大家好，我是健康部落客阿明。今天來聊聊一個很多人會遇到的問題：腎結石看哪一科。我自己身邊就有朋友因為腎結石痛到不行，結果掛錯科，浪費了不少時間。所以，這篇文章會詳細告訴你，腎結石到底該看哪一科，以及整個就醫流程。腎結石看哪一科這個問題，其實答案很明確，但很多人因為不了解醫療分工而搞錯。

先說說我朋友的經驗。他有一天半夜突然腰部劇痛，痛到滿地打滾，家人趕緊送他去急診。急診醫生初步處理後，叫他之後去門診追蹤，但沒說清楚該掛哪一科。他以為腎臟的問題就該看腎臟科，結果掛了腎臟科，醫生檢查後說這得轉泌尿科，一來一往多花了兩週時間。這段期間他痛到沒辦法工作，真的很折磨人。所以，我今天想把這些知識整理出來，幫大家少走彎路。

腎結石是什麼？先來認識一下

腎結石，簡單說就是腎臟裡長了石頭。這些石頭是由尿液中的礦物質，比如鈣、草酸、尿酸等，結晶形成的。當結石小的時候，可能沒感覺，但一旦變大或移動，就會卡在輸尿管，引起劇痛。腎結石很常見，台灣的盛行率大概有10%左右，也就是每十個人就有一個人可能會有。

為什麼會得腎結石？原因很多，像是喝水不夠、飲食太鹹、遺傳因素、或者某些疾病影響。我個人覺得，現代人生活忙碌，常常忘記喝水，這可能是主要原因之一。我自己就曾經因為工作忙，一整天只喝一杯咖啡，後來檢查發現有微小結晶，嚇得我趕緊改善習慣。

常見的腎結石症狀

如果你有以下症狀，可能要懷疑是腎結石。這些症狀我朋友幾乎全中，他當時還以為是吃壞肚子。

• 腰部劇痛：通常是單側，痛感像刀割一樣，會一陣一陣發作。
• 疼痛輻射：痛感可能從腰部延伸到腹部、鼠蹊部，甚至大腿內側。
• 血尿：尿液變成紅色或茶色，但有時肉眼看不出來，要靠檢查。
• 噁心嘔吐：因為疼痛刺激神經，導致胃部不適。
• 頻尿或排尿困難：結石刺激膀胱，讓你一直想上廁所，但尿不多。

我朋友那次就是半夜突然腰痛，還以為是肌肉拉傷，貼了痠痛貼布沒用，後來痛到冒冷汗才去醫院。醫生說，腎結石的痛是那種會讓人記一輩子的痛，一點都不誇張。

腎結石的風險因素

哪些人容易得腎結石？這邊列個清單，你可以自我檢查一下。

• 喝水太少：每天喝水量低於2000cc的人風險高。
• 飲食習慣：愛吃高鹽、高蛋白、高草酸食物（如菠菜、花生）。
• 家族史：家裡有人得過腎結石，你中的機率也高。
• 某些疾病：如痛風、甲狀腺問題。
• 長期臥床或少動的人。

我覺得台灣天氣熱，流汗多，如果沒補充足夠水分，真的很危險。我以前就不愛喝水，現在強迫自己每天帶水瓶，目標喝3000cc。

腎結石看哪一科？泌尿科才是正解

這是最關鍵的問題：腎結石看哪一科？答案是泌尿科。為什麼不是腎臟科？讓我解釋一下。醫療分科很細，腎臟科主要處理腎臟本身的內科疾病，比如腎炎、腎衰竭、電解質失衡這些。而泌尿科則專注於泌尿系統的外科問題，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，結石、腫瘤、感染都歸他們管。

所以，腎結石看哪一科最合適？泌尿科。因為結石通常需要外科方式處理，像是震波或手術。如果你掛腎臟科，醫生可能還是會轉介到泌尿科，但這樣就多了一道手續。我朋友就是活生生的例子，他掛腎臟科，醫生很好心，但直接說這得找泌尿科，還幫他寫轉診單，但還是拖了時間。

有些小醫院可能沒有分那麼細，家醫科或一般外科也能看，但對於複雜的結石，還是建議找泌尿科專科醫生。大醫院的話，泌尿科通常有結石特別門診，比較專業。

從上表可以看出，腎結石看哪一科，泌尿科是絕對的首選。我個人認為，泌尿科醫生對結石的處理經驗更豐富，因為他們天天都在看這類病人。

不過，有個例外：如果腎結石已經導致腎功能嚴重受損，可能需要腎臟科一起會診。但初期診斷和治療，還是以泌尿科為主。所以下次有人問你腎結石看哪一科，直接推薦泌尿科就對了。

就醫流程 step by step

當你懷疑有腎結石時，該怎麼做？這裡我用我朋友的經驗當例子，一步步說明。

第一步：掛號

直接掛泌尿科。如果痛得很厲害，可以去急診，急診醫生會先止痛並做初步檢查，然後安排後續門診。掛號時，可以選擇大醫院的泌尿科，因為設備較齊全。我朋友後來是去台北榮總的泌尿科，醫生很有經驗。

掛號方式：現在很多醫院有網路掛號系統，很方便。如果你不確定，可以先打電話問醫院服務台，就說有腎結石症狀，該掛哪一科。他們通常會指引你到泌尿科。

我朋友的經驗：他先去地區醫院的家醫科，醫生建議轉泌尿科，但多花了時間。所以，直接掛泌尿科最省事。腎結石看哪一科這個問題，在掛號時就要搞對，不然浪費時間又受罪。

第二步：診斷檢查

醫生通常會做以下檢查來確認。這些檢查我朋友都做過，他說超音波最不痛，電腦斷層最詳細。

• 尿液檢查：看有沒有血尿、感染或結晶。簡單快速，但只能輔助診斷。
• 超音波：非侵入性，可以看到結石的大小和位置，但對小結石可能看不清楚。
• X光：能顯示鈣化結石，但有些結石不顯影。
• 電腦斷層（CT）：最準確的檢查，能精確定位結石大小和形狀，但費用較高且有輻射。

醫生會根據你的情況選擇檢查方式。我朋友因為痛到不行，急診直接做電腦斷層，馬上找到一顆0.8公分的結石卡在輸尿管。

第三步：治療規劃

檢查完後，醫生會根據結石大小、位置和你的症狀決定治療方式。這部分後面會詳細講。我朋友的結石不算大，醫生建議先試體外震波碎石。

整個就醫流程，從掛號到治療，如果順利的話，大概一兩週內可以完成。但每個醫院效率不同，大醫院可能排隊較久。我朋友在榮總，從掛號到震波治療花了十天，他覺得還可以接受。

治療方式大解析

腎結石的治療方法很多，主要看結石大小和你的身體狀況。這裡我整理一個比較表，讓你一目了然。

費用部分，健保通常有給付基本項目，但自費器材或特殊治療可能額外花錢。我朋友做體外震波時，因為選擇較新的震波機，自付了8000元，但他覺得效果不錯。

小型結石：多喝水自然排出

如果結石小於0.5公分，醫生通常會建議多喝水、多運動，讓結石自然排出。同時開一些止痛藥和利尿劑幫忙。這個方法最簡單，但需要耐心。我朋友一開始試這個，每天跳繩跳半小時，但結石沒動靜，後來才改震波。

自然排出的成功率大概50-60%，不是百分百。如果一兩週沒動靜，可能得換方式。醫生會教你怎么判斷結石排出來了，通常是尿尿時看到小石頭或沙子狀的東西。

中型結石：體外震波碎石

這是最常用的方式，適合0.5到2公分的結石。做法是用震波機從體外打碎結石，碎片隨尿液排出。治療時間約30-60分鐘，門診就能做，不用住院。

但體外震波不是萬能的。我朋友的經驗：他做了兩次才成功，第一次打完還痛了幾天，因為碎片卡住。醫生說有20-30%的人需要多次治療。另外，對硬度高的結石（如草酸鈣結石）效果較差。

費用方面，健保有給付，但如果你選自費的震波機，可能要多花錢。我朋友說他自付8000元，但震波較精準，副作用小。

大型結石：手術治療

如果結石太大，比如超過2公分，或者卡在不好位置，可能需要手術。常見的手術有兩種：輸尿管鏡碎石術和經皮腎造廔取石術。

輸尿管鏡是從尿道放入內視鏡，直接打碎結石，恢復快，但只適合輸尿管或膀胱的結石。經皮腎造廔則是從背部打洞進入腎臟取石，對大結石效果好，但傷口較大，恢復期長。

手術有風險，比如感染或出血，但對於大結石是必要的。我朋友有個同事就是結石太大，做了經皮腎手術，住院三天，休息一週才回去工作。

常見問題Q&A

這裡整理一些大家常問的問題，我盡量用白話回答。如果你有其他問題，歡迎留言問我。

預防腎結石小貼士

預防勝於治療，尤其腎結石容易復發。這裡我分享一些實用方法，有些是我醫生朋友建議的。

我自己的習慣是買一個1000cc的水瓶，每天喝三瓶。外出時隨身帶水，避免買含糖飲料。糖分高的飲料可能增加結石風險，還是喝水最安全。

飲食方面，要少吃高草酸食物，如菠菜、花生、巧克力。但也不是完全不吃，均衡最重要。鹽分攝取要控制，每天少於5克。蛋白質也不要過量，尤其是動物性蛋白。

運動有幫助，但不要過度流汗後不補水。我現在每週運動三次，運動前後都會喝水。另外，定期健康檢查，尤其是尿液檢查，可以早期發現結晶。

如果你得過腎結石，醫生可能會開藥預防，如利尿劑或鹼化尿液的藥。但這要根據結石類型決定，不是每個人都需要。

總之，腎結石看哪一科這個問題，現在你應該很清楚了。記住是泌尿科，別再掛錯。希望這篇文章幫到你，如果有疑問，歡迎討論。健康最重要，別輕忽身體的警訊！