最近有個朋友突然打電話來，聲音緊張得不得了，說他上廁所時看到馬桶裡有血尿，嚇得趕緊跑去醫院。結果檢查出來是腎結石引起的血尿。這種事其實不罕見，很多人一看到血尿就慌張，但其實腎結石血尿未必那麼可怕，關鍵是要懂怎麼應對。

我自己也有過類似經驗，幾年前因為腰痠和血尿就診，才發現是小小的腎結石在作怪。那時候醫生說，台灣潮濕炎熱的氣候本來就容易讓腎結石發生率偏高，尤其夏天水分補充不足時更常見。所以今天就想來好好聊聊這個主題，把腎結石血尿的方方面面都講清楚。

什麼是腎結石血尿？

簡單來說，腎結石血尿就是腎臟裡面的結石移動或摩擦時，刮傷了泌尿道的黏膜，導致血液混入尿液中。這可不是什麼小問題，忽視的話可能會讓結石越長越大，甚至阻塞尿道。

腎結石本身是尿液中的礦物質結晶堆積形成的硬塊，大小從沙粒到高爾夫球都有。當這些結石在腎臟或輸尿管裡滾動，就容易刮傷組織，這時候你就會看到尿液變紅或帶血絲。這種腎結石血尿的現象，通常是身體在提醒你：該注意了！

根據統計，台灣每年因為腎結石就醫的人次超過十萬，其中血尿是最常見的症狀之一。尤其是中年男性，風險更高一些，但女性也不能輕忽。

腎結石血尿的典型症狀

除了血尿，腎結石還可能伴隨其他症狀。不是每個人都會全部出現，但如果你有其中幾項，最好趕快去看醫生。

血尿的顏色不一定都是鮮紅色，有時候是粉紅色或可樂色，這取決於出血量。我朋友那次就是淡淡的粉紅色，他起初還以為是火龍果吃多了（笑），但其實腎結石血尿的顏色通常比較均勻，不會像食物影響那樣偶爾出現。

另一個經典症狀是腰痛，尤其是單側的劇烈疼痛，可能會從腰部輻射到腹部或大腿內側。這種痛起來要人命的感覺，很多人形容比生孩子還痛。我自己那次倒是沒那麼嚴重，只是隱隱作痛，但每個人體質不同。

還有一些次要症狀，比如頻尿、排尿困難、噁心嘔吐等。如果結石引起感染，可能還會發燒發冷。這些都是腎結石血尿常見的搭配組合。

為什麼會發生腎結石血尿？

成因很多，但最主要還是和生活習慣有關。台灣人愛喝手搖飲，但很多飲料含糖量高，反而容易促進結石形成。水分攝取不足是頭號殺手，尤其是夏天流汗多，尿量濃縮，礦物質就容易沉澱。

飲食也是關鍵因素。高鹽、高蛋白的食物會增加尿鈣排泄，而草酸含量高的食物（如菠菜、花生）如果吃太多，也容易形成草酸鈣結石。這類結石最常見，佔了台灣腎結石案例的七成以上。

有些人有家族史，體質就是容易結石。或者本身有代謝疾病如痛風，尿酸結石風險就高。另外，長期臥床或某些藥物也可能誘發結石。

說實話，現代人生活忙碌，常常忘記喝水，我自己就是這樣。有時候一忙起來，整個上午都沒喝半杯水，等到覺得渴已經來不及了。這種習慣真的很容易招來腎結石血尿的問題。

如何診斷腎結石血尿？

如果你懷疑自己有腎結石血尿，第一步當然是找泌尿科醫生。醫生通常會先問診，了解症狀細節，然後安排檢查。

最基礎的是尿液檢查，看看裡面有沒有潛血或結晶。血液檢查則可以評估腎功能是否受影響。但光這樣還不夠，影像學檢查才是重點。

腹部X光可以看到大多數的結石，但有些X光透不過的結石（如尿酸結石）就看不到。超音波檢查無輻射，適合孕婦或頻繁追蹤，但對於輸尿管結石敏感度較低。電腦斷層掃描是目前最準確的方法，連小小結石都無所遁形，不過費用較高。

我那次做的是超音波，因為醫生初步判斷結石不大。結果真的在左腎找到一顆0.3公分的小結石，難怪血尿時有時無。檢查過程不痛，但憋尿的時候有點辛苦。

治療腎結石血尿的各種選擇

治療方式取決於結石的大小、位置和症狀嚴重度。不是所有腎結石血尿都需要手術，小結石有時候自己會排出來。

如果結石小於0.5公分，醫生通常會建議保守治療：多喝水、適當運動，配合藥物幫助擴張輸尿管和止痛。這段期間要留意尿液有沒有排出結石，可以用濾網過濾看看。

對於0.5到2公分的結石，體外震波碎石術是常見選擇。這方法不用開刀，用震波從體外打碎結石，讓碎片隨尿液排出。但有些人打完會血尿更明顯，這是正常的，幾天後會改善。

更大的結石可能需要手術。輸尿管鏡碎石術是從尿道放入內視鏡，直接擊碎結石；經皮腎臟造廔碎石術則是在腰部開个小孔處理結石。這兩種方式恢復期較長，但對於複雜結石效果很好。

選擇治療方式時，要和醫生充分討論。像我朋友的結石1.2公分，本來想震波，但醫生考慮到位置刁鑽，最後建議做輸尿管鏡。現在技術進步，這些手術其實安全性都很高。

預防腎結石血尿的實用技巧

與其等到腎結石血尿發生才處理，不如提前預防。這方面我很有心得，因為自從那次小結石後，我就特別注意生活習慣。

首要關鍵是喝水！每天至少2000cc，夏天或流汗多時要增加到3000cc。水是最好的溶劑，能稀釋尿液中的結石成分。我現在桌上永遠放一大瓶水，設定每小時喝一杯。

飲食調整也很重要：

• 限制鹽分攝取：過多的鈉會增加尿鈣排泄。
• 適量蛋白質：高蛋白飲食會升高尿酸和鈣質。
• 草酸食物要控制：菠菜、茶類、巧克力等不要過量。
• 多吃柑橘類水果：檸檬酸可以抑制結石形成。

運動有助於促進小結石排出，但要注意流失的水分要補回來。另外，定期健康檢查也能早期發現問題。我現在每年都會做尿液檢查，求個安心。

關於腎結石血尿的常見問題

台灣的醫療資源與就醫建議

台灣的醫療水準很高，處理腎結石血尿的經驗豐富。大型醫院如台大醫院、台北榮民總醫院、林口長庚醫院都有專門的泌尿科團隊。

就醫時可以帶著之前的檢查報告，幫助醫生快速判斷。如果症狀急性發作，掛急診也是合理的選擇。費用方面，健保給付大部分治療，自費項目如特殊導管或藥物可能需數千到數萬元不等。

我個人的建議是，不要因為害羞或害怕而拖延就醫。腎結石血尿雖然常見，但專業處理才能避免併發症。

最後提醒大家，健康無價。腎結石血尿是個警訊，但也是調整生活的好機會。從今天開始，多喝一杯水，少吃一口鹹，你的腎臟會感謝你。