大家好，我是胡醫師。記得三年前一個深夜急診，一位建築工人痛到蜷曲在地上，原來是輸尿管結石作祟，那畫面至今難忘。在泌尿科15年來，看過太多人把劇烈腰痛誤當肌肉拉傷，甚至有位老師忍痛上完課才就醫，結果腎臟已積水。這篇文章將用最生活化的方式，帶大家認識這個讓壯漢都跪地求饒的疾病。從突然襲來的刀割般疼痛、到哪些職業最容易中招，還會分享急診室最常用的「跳樓梯排石法」。特別提醒愛喝手搖飲的上班族，你每天那杯全糖珍奶，很可能正在為結石鋪路！

輸尿管結石

輸尿管結石的常見類型

輸尿管結石主要分為鈣結石、鳥糞石、尿酸結石等幾類。鈣結石最常見，約占七成，是因尿液中的鈣過多形成；鳥糞石則與感染相關，容易快速長大；尿酸結石則在高尿酸患者身上多見。輸尿管結石的大小差異大，從毫米到公分不等，我常提醒患者，小結石可能自行排出，但大顆的輸尿管結石就需要專業治療了。

輸尿管結石的風險位置

輸尿管結石最常卡在三個點：輸尿管上端、中段和下端（膀胱入口）。其中，下端是最狹窄的位置，約七成輸尿管結石卡在這裡。輸尿管結石的位置影響症狀嚴重度，例如卡在下端可能引發頻尿感。輸尿管結石若長期卡住，會導致輸尿管擴張，甚至腎臟腫脹，這就是為什麼輸尿管結石診斷不能拖延。

輸尿管結石症狀

輸尿管結石症狀是患者最常抱怨的部分。在我的經驗裡，大約八成的患者是因為劇痛來就診。輸尿管結石症狀包括從輕微不適到難以忍受的疼痛。輸尿管結石症狀主要源於結石摩擦輸尿管壁或阻塞尿液流動，引發炎症反應。輸尿管結石症狀因人而異，有些人只有隱約痛感，其他人則痛到無法站立。我記得有位中年男性患者，一開始以為是腰痛，結果是輸尿管結石症狀爆發時的劇痛，差點引發休克。輸尿管結石症狀如果不及時處理，可能惡化成敗血症。輸尿管結石症狀也常被誤認為腸胃問題，所以我總提醒大家留意排尿變化。輸尿管結石症狀的關鍵是及早識別，避免延誤治療。

典型疼痛症狀

輸尿管結石症狀的核心是劇烈疼痛發作，稱為腎絞痛。這種痛通常從腰部或側腹開始，向下輻射到腹股溝或陰部，痛感像刀割或抽搐。輸尿管結石症狀的疼痛強度會隨著結石移動而變化，嚴重時伴隨噁心嘔吐。輸尿管結石症狀在夜間頻發，因為身體姿勢變化可能觸發結石位移。

泌尿系統相關症狀

輸尿管結石症狀還包括排尿異常，如血尿（尿液帶血）、頻尿或排尿困難。輸尿管結石症狀中的血尿發生率很高，約六成患者會有這現象，是因結石刮傷輸尿管所致。輸尿管結石症狀若伴隨發燒或寒顫，表示可能感染，這時必須緊急就醫。輸尿管結石症狀的排尿變化，能幫助醫師快速診斷。

全身性不適症狀

輸尿管結石症狀不局限於局部，還可能引發全身反應，如發燒、疲勞或食慾不振。輸尿管結石症狀嚴重的話，會導致腎功能下降，造成水腫或高血壓。輸尿管結石症狀的全身影響提醒我們，這不只是泌尿問題，而是系統性風險。

輸尿管結石原因

輸尿管結石原因是我在診間反覆解釋的重點。許多患者不理解為什麼會這樣，輸尿管結石原因其實多樣化，從飲食習慣到遺傳因素都有。輸尿管結石原因主要源於尿液中的礦物過度飽和，形成結晶後慢慢堆積成結石。輸尿管結石原因中，水分攝取不足占關鍵角色，這會濃縮尿液，促進礦物沉澱。輸尿管結石原因還包括疾病誘發，如高尿酸或副甲狀腺亢進。我曾遇過一位年輕上班族，整天喝咖啡少喝水，結果反覆出現輸尿管結石，這就是輸尿管結石原因中的生活習慣影響。輸尿管結石原因若忽視，復發率高達五成。輸尿管結石原因的分析能幫助預防，所以我總強調個別化評估。

飲食與水分因素

輸尿管結石原因中，飲食不當是主因。高鈉、高動物蛋白飲食會增加尿液中的鈣和尿酸濃度，助長輸尿管結石形成。輸尿管結石原因還包括飲水量低，這讓尿液變稠，礦物更容易結塊。輸尿管結石原因在這方面是可控制的，只要調整習慣就能降低風險。

遺傳與疾病風險

輸尿管結石原因涉及遺傳體質，如家族史中的腎結石患者，風險提升三倍。輸尿管結石原因還與代謝疾病相關，例如糖尿病或痛風，這些會改變尿液酸鹼度。輸尿管結石原因中的環境因素，如炎熱氣候導致流汗多、排尿少，也不容忽視。

生活習慣影響

輸尿管結石原因包括久坐少動、肥胖或特定藥物（如利尿劑）。輸尿管結石原因在現代社會很常見，運動不足會減緩尿液流動，讓結石有機可乘。輸尿管結石原因透過改變作息就能大幅預防。

輸尿管結石治療

輸尿管結石治療是我專業的核心領域。根據結石大小和位置，輸尿管結石治療方法分為保守、藥物和手術三類。輸尿管結石治療的首要原則是緩解症狀和促進排出。輸尿管結石治療中，小於5毫米的結石通常靠藥物和水分管理就能解決；大顆的則需侵入性方式。輸尿管結石治療若延誤，可能引發腎損傷，我有位患者就是拖太久，結果需要緊急手術。輸尿管結石治療的選擇取決於患者整體狀況，例如合併感染時必須先用抗生素。輸尿管結石治療的目標是快速有效，避免復發。輸尿管結石治療過程中，我會搭配影像檢查監控進展。輸尿管結石治療不是一勞永逸，後續追蹤很重要。

非手術治療方法

輸尿管結石治療的保守措施包括大量飲水和適度運動，幫助結石自然排出。輸尿管結石治療中，藥物如α-blockers能放鬆輸尿管肌肉，加速移動。輸尿管結石治療在這階段強調耐心，通常需一至兩週觀察。

藥物介入治療

輸尿管結石治療的藥物方案包含止痛藥（如NSAIDs）和抗痙攣劑，緩解疼痛症狀。輸尿管結石治療若結石為尿酸型，可用鹼化藥物溶解。輸尿管結石治療的藥物管理必須在醫師監督下進行，避免副作用。

外科手術選項

輸尿管結石治療的手術包括體外震波碎石術（ESWL）或輸尿管鏡取石。輸尿管結石治療中大於10毫米的結石首選手術，ESWL非侵入但需多次療程；輸尿管鏡則直接取出。輸尿管結石治療的手術成功率達九成，術後搭配預防措施能降低復發。

輸尿管結石飲食

輸尿管結石飲食是預防和管理的基石。在我的指導下，無數患者透過飲食調整避免了手術。輸尿管結石飲食的核心原則是多喝水、控制礦物攝取。輸尿管結石飲食中，水分攝取量至少每日3000毫升，能稀釋尿液防止結石形成。輸尿管結石飲食還要避免高草酸或高鈉食物，這會增加結石風險。輸尿管結石飲食需個人化，例如鈣結石患者要適量補鈣，而非完全避開。輸尿管結石飲食若能持續，復發率可降三成。輸尿管結石飲食不是短暫節食，而是生活習慣改變。輸尿管結石飲食中，我常分享實用表格幫助患者記憶：

水分管理的重要性

輸尿管結石飲食中，飲水是首要。輸尿管結石飲食建議每天喝足量水，尿液顏色應清澈。輸尿管結石飲食可加入檸檬水，檸檬酸能抑制結石形成。

食物選擇與限制

輸尿管結石飲食需均衡攝取鈣質，如低脂乳品，但避免高草酸蔬果。輸尿管結石飲食還應限制動物蛋白，以降低尿酸結石風險。

長期飲食策略

輸尿管結石飲食不是短期療程，而是終生習慣。輸尿管結石飲食搭配定期尿液檢查，能調整個別需求。輸尿管結石飲食若持之以恆，效果顯著。

Q&A

輸尿管結石患者常有疑問，我在這裡整理常見問題解答。Q&A部分基於我的臨床經驗，提供實用建議。

如何加速輸尿管結石排出？

要加速輸尿管結石排出，關鍵是多喝水（每日3000ml以上）和適度運動如跳躍運動。輸尿管結石治療中，醫師可能開α-blockers藥物助放鬆輸尿管。輸尿管結石飲食搭配檸檬水也有幫助。重點是避免久坐，並監測症狀變化。

輸尿管結石會痛嗎？

是的，輸尿管結石通常會痛，症狀包括劇烈腎絞痛或排尿痛。輸尿管結石症狀的疼痛程度取決於結石大小和位置，若不處理可能加劇。輸尿管結石治療會優先止痛。

輸尿管結石怎麼處理？

輸尿管結石處理需看狀況：小結石靠水分和藥物；大顆則需輸尿管結石治療如震波碎石。輸尿管結石處理原則是就醫評估，避免自行用藥。輸尿管結石飲食是輔助關鍵。

輸尿管結石要吃什麼？

輸尿管結石要吃高水分食物如瓜類，並採輸尿管結石飲食建議：多吃柑橘、低草酸蔬菜，限制紅肉和鹽分。輸尿管結石飲食中，補充足鈣但避開高草酸組合，能防復發。