內視鏡膽結石手術：優點、過程、恢復全攻略

by 胡醫師 其他結石病

如果你最近被診斷出有膽結石，可能正在煩惱該怎麼處理。膽結石這種問題說大不大，但發作起來真的會痛到讓人受不了。我朋友就曾經因為膽結石痛到掛急診，那畫面我還記得清清楚楚。醫生當時建議他考慮內視鏡膽結石手術，他後來選擇了這種方式，恢復得挺快的。今天我就來聊聊內視鏡膽結石治療，希望能幫你了解更多。

膽結石是膽囊或膽管中形成的結石，常見症狀包括右上腹疼痛、噁心或發燒。如果結石阻塞膽管，可能引發更嚴重的問題。傳統的開腹手術雖然有效，但傷口大、恢復慢。內視鏡膽結石手術則是一種微創方式，透過內視鏡從口腔進入，移除結石，傷口小很多。這種方式在台灣已經很普遍，許多醫院都有提供。

什麼是內視鏡膽結石手術？

內視鏡膽結石手術，正式名稱是內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），結合內視鏡和X光技術，用來診斷和治療膽結石。醫生會從口腔插入一條細長的內視鏡，經過食道、胃，到達十二指腸，然後進入膽管取出結石。這個過程不需要在腹部開大刀，只有幾個小孔或完全無切口，所以屬於微創手術。

我必須說，這種手術聽起來很高科技，但其實原理不複雜。就像用一條軟管帶著鏡頭和工具，從嘴巴進去直接處理問題區域。優點是恢復快，但也不是人人都適合。比如，如果結石太大或位置特殊，可能還是得傳統開刀。

內視鏡膽結石手術通常用於膽管結石，而不是膽囊結石。膽囊結石可能需要另種方式，如腹腔鏡手術。這點要分清楚，免得誤解。醫生會根據你的情況建議最合適的方法。

內視鏡膽結石手術的優點和缺點

任何手術都有好有壞，內視鏡膽結石手術也不例外。我先說優點：傷口小、疼痛輕、住院時間短。我那個朋友做完手術後，兩天就出院了，相比傳統手術的一週，快很多。缺點呢？可能會有併發症，如出血或感染，雖然機率低，但還是要小心。

下面我用表格比較一下內視鏡手術和傳統開腹手術，讓你更清楚：

特性內視鏡膽結石手術傳統開腹手術
傷口大小微小或無切口較大切口（10-15公分）
恢復時間較短（通常1-3天出院）較長（約1週或更久）
疼痛程度較輕較重
併發症風險較低，但可能包括胰腺炎較高，如感染或出血
費用較高（因設備成本）較低

從表格可以看出，內視鏡膽結石手術在恢復方面優勢明顯。但費用較高，這點要考慮保險是否給付。另外，不是所有醫院都能做，最好找有經驗的醫療團隊。

我個人覺得，內視鏡膽結石手術的優點大於缺點，尤其是對年輕或怕痛的人。但如果你有其他健康問題，如心臟病，醫生可能會建議謹慎評估。

內視鏡膽結石手術的詳細過程

手術過程聽起來複雜，但分解開來就簡單了。首先，術前準備：你可能需要禁食8小時，讓腸胃空虛。醫生會做檢查，如超音波，確認結石位置。然後，進手術房，全身麻醉後開始。

步驟如下：醫生從口腔插入內視鏡，慢慢推進到十二指腸。找到膽管開口後，注入顯影劑，用X光定位結石。接著，用特殊工具如網籃或氣球取出結石。如果結石太大，可能會先碎石再取出。整個過程約1-2小時，視情況而定。

術後，你會在恢復室觀察幾小時。沒有併發症的話，很快可以進食流質食物。我朋友說，他醒來後只有喉嚨有點不舒服，但腹部不痛。這點比開腹手術好多了。

要注意的是，內視鏡膽結石手術雖然微創，但還是有風險。比如，可能傷到膽管或引起胰腺炎。所以選擇經驗豐富的醫生很重要。台灣的大型醫院如台大醫院或長庚醫院，都有專科團隊。

恢復期指南和注意事項

手術後的恢復是關鍵。內視鏡膽結石手術的恢復期短，但還是要小心照顧。頭幾天可能會有輕微腹痛或噁心，這是正常的。醫生會開止痛藥，並建議飲食從流質慢慢過渡到正常。

以下是一個恢復時間表，供你參考：

時間段注意事項常見症狀
術後24小時休息為主，可進食流質喉嚨不適、輕微腹痛
術後2-3天逐漸恢復正常飲食，避免油膩疲勞感
術後1週可輕度活動，如散步症狀大多消失
術後1個月回診檢查，確保無復發基本恢復正常

我朋友分享，他術後一週就回去上班了，但建議還是多休息。飲食方面，要避免高脂肪食物，以免刺激膽囊。多喝水，幫助排出殘留物。

萬一出現發燒、劇痛或黃疸，要馬上回醫院。這些可能是併發症的跡象。別輕忽，內視鏡膽結石手術雖然安全，但還是有例外。

小提醒：恢復期間，別急著運動或提重物。給身體時間愈合，才能避免問題。我也聽過有人太早活動，結果傷口發炎，反而拖慢恢復。

常見問題解答

這裡整理一些常見問題，幫你解決疑惑。如果你有其他問題，可以留言問我。

內視鏡膽結石手術會痛嗎？

多數人只有輕微不適，如喉嚨痛或腹部脹氣。全身麻醉下，手術過程不會痛。術後疼痛比開腹手術輕，可用藥物控制。我朋友說，他幾乎沒感覺到痛，只是有點懶洋洋的。

內視鏡膽結石手術的費用多少？

在台灣，費用因醫院而異，大約新台幣5萬到10萬元。健保可能部分給付，但自費項目多。建議先問清楚保險範圍。公立醫院如榮總可能較便宜，但等待時間長。

手術後膽結石會復發嗎？

有可能，但機率不高。如果生活習慣不改，如高脂飲食，復發風險增加。定期追蹤檢查很重要。內視鏡膽結石手術主要處理膽管結石，膽囊結石可能需另處理。

誰適合做內視鏡膽結石手術？

通常適合膽管結石患者，尤其是年紀大或無法耐受開腹手術的人。醫生會評估整體健康狀況。不適合的人包括有嚴重凝血問題或解剖結構異常者。

手術前需要做哪些準備？

包括禁食、停用某些藥物（如抗凝血劑）、做血液檢查和影像學檢查。醫生會詳細說明。別緊張，準備工作不難，跟著指示做就好。

個人觀點和案例分享

老實說，我對內視鏡膽結石手術的印象不錯。雖然我沒親自做過，但從朋友經驗看，這種方式挺人性化的。他原本怕手術，但選擇內視鏡後，恢復很快，現在完全正常生活。

不過，我也聽過負面案例。比如有人術後有併發症，拖了幾個月才好。這提醒我，任何手術都有風險，不能只看優點。選擇時要綜合考慮醫生建議和自身情況。

如果你在考慮內視鏡膽結石手術，我建議多問幾家醫院，比較一下。台灣的醫療水平高，但還是要找信任的團隊。別光聽廣告，實際案例更重要。

總的來說，內視鏡膽結石手術是一種進步的治療方式，但非萬能。關鍵是早期發現、早期治療。定期健康檢查很重要，別等到痛了才行動。

希望這篇文章幫到你。如果你有更多問題，歡迎討論。記住，健康是自己的，多了解總沒錯。