記得我第一次聽到要腎結石開刀的時候，整個人都懵了。那時候對手術完全沒概念，光想到要在身上動刀就腿軟。後來陪家人經歷整個過程，才發現其實沒想像中可怕。現在就把這些經驗整理出來，希望能幫到正在面臨同樣情況的你。

這篇文章會把腎結石開刀的大小事都講清楚，從為什麼需要開刀、各種手術的比較，到術前準備和術後恢復，所有你關心的問題都會詳細說明。

為什麼腎結石需要開刀治療？

很多人一聽到要腎結石開刀就緊張，其實不是所有腎結石都需要動手術。一般來說，醫生會建議開刀的情況有這幾種：結石太大（通常超過0.5公分）、結石卡在輸尿管造成嚴重阻塞、引發反覆感染或劇烈疼痛、或者是藥物治療無效的時候。

腎結石開刀的目的不只是取出結石，更重要的是解除對腎臟的壓迫，避免腎功能受損。現代醫療技術進步，腎結石開刀已經不像以前那麼可怕了。

說到這裡，我想起一個朋友的案例。他原本很抗拒開刀，結果結石引發腎水腫，差點導致腎衰竭。後來緊急進行腎結石開刀手術，恢復後反而後悔沒有早點處理。

腎結石開刀的三種主要手術方式

現在台灣醫院常用的腎結石開刀方式主要有三種，每種適合的情況都不一樣。選擇哪種方式要考慮結石的大小、位置、數量，還有患者的整體健康狀況。

體外震波碎石術（ESWL）

這算是侵入性最小的方式，不用開刀，透過高能量震波從體外把結石震碎。適合結石大小在2公分以下、位置在腎臟或輸尿管上段的患者。

不過體外震波不是萬能的，我有認識的人做了三次才成功，而且過程中還滿痛的。醫生說如果結石太硬或位置不好，效果就會打折扣。

輸尿管鏡碎石術（URL）

這種腎結石開刀方式是從尿道放入內視鏡，直接到輸尿管或腎臟用雷射碎石。適合輸尿管中下段的結石，或者是體外震波失敗的案例。

這個方法的好處是成功率高，可以一次處理乾淨。但需要半身或全身麻醉，術後要放輸尿管支架，有些人會覺得不舒服。

經皮腎造廔碎石術（PCNL）

這算是比較大型的腎結石開刀手術，要在腰部開一個小傷口，建立通道直接進入腎臟碎石。主要用來處理超過2公分的大結石，或者是鹿角狀結石。

雖然聽起來可怕，但對於複雜性結石來說，這是最有效的方法。不過恢復期比較長，通常需要住院3-5天。

費用部分要看醫院等級和是否使用健保，上面的數字是大概範圍。我建議直接問醫院最準，因為有些特殊材料可能要自費。

腎結石開刀前的準備工作

決定要腎結石開刀後，術前準備很重要。準備得越充分，手術風險越低，恢復也越快。

首先是要完成所有必要的檢查，包括血液檢查、尿液檢查、心電圖、X光或電腦斷層。醫生需要這些資料來評估你的身體狀況，選擇最安全的手術方式。

再來是生活上的準備：

• 安排休假：根據手術方式請足夠的假，一般建議至少休息一周

• 找人陪同：手術當天需要有人陪同，術後也需要幫忙

• 準備寬鬆衣物：特別是腰部寬鬆的褲子，避免壓迫傷口

• 整理家裡：把常用物品放在容易拿取的位置

術前8小時要禁食禁水，這個一定要遵守，否則麻醉會有風險。我見過有人偷喝水，結果手術被迫延期。

腎結石開刀的實際過程

很多人對手術過程最好奇，也最害怕。其實現代的腎結石開刀已經很先進，整個過程都在監控下進行。

以最常見的輸尿管鏡手術為例：先進行麻醉，然後醫生會從尿道放入細長的內視鏡，沿著輸尿管往上找到結石。接著用雷射光纖把結石打碎，碎片會自然排出或直接取出。

整個手術時間大概1-2小時， depending on結石的大小和數量。麻醉醒來後，最不舒服的是插尿管的感觉，不過通常隔天就可以拔除。

現在很多醫院都有攝影設備，家屬可以在等待區看到手術進度，比較安心。術後醫生通常會給你看取出的結石，滿神奇的。

腎結石開刀後的恢復指南

術後照顧是腎結石開刀成功的關鍵。不同手術方式的恢復重點不太一樣，但有些原則是共通的。

住院期間的照顧

剛手術完最重要的是觀察出血情況和排尿狀況。護理師會教你如何觀察尿液顏色，正常會有些血尿，但要是像西瓜汁一樣紅就要趕快說。

傷口照顧也很重要，保持乾燥清潔。如果有放引流管或支架，要小心不要拉扯到。

回家後的自我照顧

出院不代表完全康復，接下來幾週要特別注意：

多喝水是絕對必要的，每天至少2000-3000cc。這點很重要，我見過有人因為怕痛不敢喝水，結果結石碎片排不出來，又要回醫院處理。

飲食方面要避免高草酸食物，像菠菜、花生、巧克力等。醫生通常會給具體的飲食建議，要認真遵守。

運動要循序漸進，一開始散步就好，不要急著回去健身。我有个朋友術後兩週就去重訓，結果傷口出血，又多躺了一週。

腎結石開刀的費用與保險

費用是很多人關心的問題。台灣的健保其實給付大部分腎結石開刀的費用，但有些特殊材料可能需要自費。

體外震波大概自費1-3萬元，輸尿管鏡手術自費部分約3-8萬元，經皮腎造廔手術可能要到8-15萬元。這些都是大概數字，實際要看醫院和使用的材料。

商業保險的理賠要看保單內容，實支實付型醫療險通常可以cover自費部分。建議手術前先問清楚保險業務員，準備好相關文件。

如何選擇腎結石開刀的醫院和醫生？

選擇在哪裡進行腎結石開刀很重要。我的建議是優先考慮大醫院的泌尿科，因為設備比較齊全，萬一有併發症處理能力也比較好。

台大醫院、長庚醫院、榮總體系都有不錯的泌尿科團隊。地區醫院如果設備新，也是可以考慮的選擇。

選擇醫生時可以注意幾點：經驗豐富度、專業認證、溝通態度。現在很多醫院網站都有醫生介紹，可以參考患者的評價。

第二次意見很重要。如果對第一個醫生的建議有疑慮，可以找第二個醫生諮詢。我遇過有的醫生比較保守，有的比較積極，聽聽不同看法沒有壞處。

腎結石開刀常見問題解答

預防腎結石復發的重要措施

腎結石開刀只是治療，預防復發才是長久之計。根據結石成分分析結果，醫生會給個人化的預防建議。

最基本的就是多喝水，每天尿量要保持2000cc以上。可以觀察尿液顏色，理想的應該是淡黃色。

飲食調整要看結石類型：

• 鈣結石：限制鹽分和動物性蛋白質

• 草酸鈣結石：避免高草酸食物

• 尿酸結石：減少高嘌呤食物

定期追蹤檢查不能偷懶，很多人覺得沒事就不去回診，等到不舒服時結石已經很大了。

結語：面對腎結石開刀的正確心態

經歷過家人腎結石開刀的整個過程，我深深覺得資訊充足真的很重要。知道會發生什麼事、該準備什麼、會遇到什麼狀況，恐懼感就會減少很多。

現代醫療進步，腎結石開刀已經是很成熟的手術。選擇經驗豐富的醫生、配合醫囑、做好術後照顧，大多數人都能順利恢復。

最重要的是不要拖延，該處理的時候就要面對。與其每天擔心疼痛發作，不如一次解決，重獲健康生活。

希望這篇文章能幫到你，如果有其他問題，建議直接諮詢專業醫生，每個人的情況都不一樣喔。