尿酸結石全攻略：症狀、治療與預防方法一次看懂

by 胡醫師 其他結石病

大家好，今天我們來聊聊一個很多人可能聽過卻不太了解的問題——尿酸結石。說實話，我第一次聽到這個詞是在我叔叔身上，他去年因為劇烈腰痛送急診，結果檢查出來是尿酸結石惹的禍。那時候全家人都嚇壞了，畢竟誰會想到平常好好的一個人，突然就痛到站不起來。

尿酸結石其實是腎結石的一種，但和一般鈣質結石不太一樣。它主要是因為體內尿酸過高，在尿液裡形成結晶，慢慢堆積成石頭。這種結石在台灣還不算少見，尤其現在飲食越來越精緻，很多人愛吃海鮮、喝啤酒，不知不覺就中了招。

我叔叔後來花了好一陣子才康復，過程中也學到不少教訓。所以我想透過這篇文章，把關於尿酸結石的知識整理出來，希望能幫到有需要的人。

什麼是尿酸結石？

簡單來說，尿酸結石就是尿裡面的尿酸太多，結成小石頭卡在泌尿系統裡。這些石頭可能小如沙粒，也可能大到像一顆花生米。它們最愛待在腎臟、輸尿管或膀胱，一旦堵住通路，就會引發劇痛。

為什麼會這樣呢？人體本來就會產生尿酸，這是新陳代謝的正常產物。但如果你吃太多高嘌呤食物（比如內臟、海鮮），或者身體代謝出了問題，尿酸就會飆高。當尿液的酸度也太高時，尿酸不容易溶解，反而容易結晶。

我記得醫生當時跟我叔叔解釋，他的尿酸值超過7.0 mg/dL，正常應該在6.0以下。而且他平時愛喝手搖飲，水喝得少，尿液經常是深黃色的——這都是危險信號。

重點提醒：尿酸結石不是老年人的專利！現在三十多歲的上班族也很多見，尤其是常應酬、少喝水的族群。

尿酸結石的常見症狀

很多人可能根本不知道自己有尿酸結石，直到發作那一刻。常見的症狀包括：

  • 腰部或下腹部突如其來的劇痛，像被刀割一樣
  • 疼痛會一陣一陣的，可能蔓延到鼠蹊部
  • 排尿時有灼熱感，或者尿裡帶血
  • 老是覺得想尿尿，但每次只尿一點點
  • 嚴重時可能伴隨噁心、嘔吐

我叔叔當時就是半夜痛到冒冷汗，還以為是吃壞肚子。送到醫院照X光，才發現一顆0.6公分的結石卡在輸尿管。醫生說，如果再晚點來，可能會引起腎水腫。

不過，也不是所有尿酸結石都會痛。有些小的結石可能默默隨著尿液排出去，你根本沒感覺。但這不代表可以輕忽，因為它們可能會慢慢長大。

為什麼會得尿酸結石？

形成尿酸結石的原因很多，我整理了幾點最常見的：

飲食習慣是最大元兇

現代人愛吃大魚大肉，尤其是火鍋、燒烤這類高嘌呤食物。我叔叔就是個例子，他每周至少吃兩次涮涮鍋，最愛點海鮮拼盤。醫生說，長期這樣吃，尿酸不高才怪。

還有啊，很多人以為喝啤酒可以利尿，其實啤酒本身嘌呤含量高，反而會增加尿酸。更別提那些含糖飲料了，它們會讓尿液變酸，促進結石形成。

身體代謝問題

有些人天生就容易尿酸過高，這可能和基因有關。或者像糖尿病、肥胖這類代謝症候群，也會提高風險。我朋友的公司健檢就發現，幾個體重過重的同事都有尿酸偏高的問題。

水分攝取不足

這點我覺得最重要！水喝得少，尿液濃度就高，尿酸更容易結晶。建議每天至少喝2000cc的水，而且不要等到口渴才喝。

我自己現在都隨身帶水瓶，強迫自己每天喝夠水。雖然有時候會覺得一直跑廁所有點麻煩，但總比得結石好。

診斷尿酸結石的方法

如果你懷疑自己有尿酸結石，該怎麼確認呢？通常醫生會用以下幾種方式：

檢查方法說明優缺點
尿液檢查檢測尿中的尿酸濃度和酸鹼值簡單快速，但無法確定結石大小
X光檢查拍攝腹部X光片尿酸結石有時在X光下不明顯
超音波檢查用超音波掃描腎臟和膀胱無輻射，適合孕婦和兒童
電腦斷層（CT）最準確的檢查方式可以清楚看到結石的位置和大小

我叔叔當時是做CT確診的，雖然費用比較高，但醫生說這是黃金標準。檢查結果顯示他的結石在右側輸尿管，還好沒有造成嚴重阻塞。

這裡要提醒大家，不要自己亂猜。我有個同事腰痛就以為是結石，結果檢查出來是肌肉拉傷，白擔心一場。

治療尿酸結石的各種選項

萬一真的確診尿酸結石，該怎麼辦呢？治療方式主要看結石的大小和位置：

小型結石：自然排出

如果結石小於0.5公分，醫生通常會建議多喝水、多運動，讓它自己排出來。我叔叔的結石0.6公分，醫生一開始也試這個方法，但後來因為太痛改採其他治療。

期間可以吃些止痛藥緩解症狀，但一定要按醫生指示用藥。

藥物治療

對於尿酸結石，有種藥叫檸檬酸鉀，可以鹼化尿液，幫助溶解結石。這種治療需要幾個月時間，適合不適合手術的患者。

我叔叔吃過一陣子，他說味道有點像鹽水，不算難喝。但要注意定期回診監測尿酸值。

體外震波碎石術

這是最常見的非侵入性治療。用震波把結石打碎，讓小碎片隨尿液排出。優點是不用開刀，缺點是可能一次打不乾淨，需要多次治療。

我叔叔最後選了這個方法，做了兩次才成功。他說過程不會痛，但術後排尿時會有點不舒服。

手術治療

如果結石太大或卡得太緊，可能需要手術。現在多數用內視鏡手術，傷口小恢復快。

注意：任何治療都有風險，一定要和醫生充分討論。我叔叔當初猶豫要不要手術，後來聽從醫生建議選擇震波，結果還不錯。

如何預防尿酸結石復發？

得過尿酸結石的人，復發率很高。所以預防絕對重於治療！我整理了幾點實用建議：

  • 多喝水：這點我再強調都不為過！每天至少2000cc，讓尿液保持清淡。
  • 調整飲食：減少高嘌呤食物，如內臟、海鮮、濃肉湯。多吃蔬菜水果。
  • 控制體重：肥胖是尿酸高的常見原因，減重有助改善。
  • 限制酒精：尤其是啤酒，最好少碰。
  • 適度運動：但運動後要記得補水，否則脫水反而危險。

我叔叔現在飲食改變很多，火鍋幾乎不吃了，改吃清淡的蔬食。他笑說雖然少了口福，但至少不用再痛一次。

常見問題解答

Q: 尿酸結石和一般腎結石有什麼不同？
A: 尿酸結石是腎結石的一種，但成分主要是尿酸，而不是鈣。它在X光下可能不明顯，需要CT確認。治療上，尿酸結石有機會用藥物溶解，這是最大差異。

Q: 吃什麼可以幫助預防尿酸結石？
A: 檸檬水是個好選擇，因為檸檬酸可以抑制結石形成。另外，低脂乳製品、大部分蔬菜水果都有幫助。但要避免高草酸食物如菠菜、花生。

Q: 尿酸結石會遺傳嗎？
A: 有家族史的人風險較高，但主要還是後天因素影響大。如果你家人有病史，自己更要注意飲食和水分攝取。

Q: 運動時突然腰痛，是不是結石發作？
A: 不一定，也可能是肌肉拉傷。但如果你有尿酸高的病史，最好趕快就醫檢查。別像我叔叔那樣硬撐，結果痛到不行。

Q: 尿酸結石治療後多久可以恢復正常生活？
A: 如果是體外震波，通常一兩天就能恢復輕度工作。手術的話可能需要一周左右。但還是要避免劇烈運動一陣子。

寫到這裡，我想起醫生說過一句話：尿酸結石是個提醒，告訴我們該好好照顧身體了。與其等到痛起來才處理，不如平時就多注意。

希望這篇文章對你有幫助。如果你有相關經驗，歡迎分享你的故事。記住，健康才是最大的財富！