前陣子我朋友突然半夜痛到打滾送急診，檢查出來是腎結石，醫生說結石有點大，可能要開刀。他嚇死了，跑來問我：「腎結石一定要開刀嗎？有沒有其他辦法？」說真的，這問題我也困惑過，畢竟誰想挨刀啊。

後來陪他問了好幾個醫生，才發現原來腎結石要不要開刀，真的要看狀況。不是每顆結石都需要動手術，有些甚至自己會排出來。這篇文章就把我學到的東西整理出來，希望能幫到有同樣困擾的人。

腎結石是什麼？先搞懂敵人長怎樣

腎結石就是腎臟裡面出現的小石頭，這些石頭其實是尿液中的礦物質結晶堆積形成的。台灣天氣熱流汗多，尿量容易不足，結石發生率特別高。根據統計，每十個人就有一個可能會得腎結石，男生又比女生容易中獎。

結石有大有小，小的像沙子一樣，大的可以長到高爾夫球那麼大。成分也不一樣，最常見的是草酸鈣結石，佔了七八成。其他還有尿酸結石、感染性結石等等。

為什麼會長結石？原因很多啦，喝水太少是最主要的，再來是飲食習慣，吃太鹹、太多蛋白質，或者有家族史的人風險都比較高。我朋友就是那種整天喝手搖飲但不喝水的人，醫生說這習慣很不好。

腎結石要開刀嗎？先看這幾個關鍵指標

這應該是大家最想知道的問題。腎結石要開刀嗎？答案真的不一定。醫生會根據幾個因素來決定：

結石大小是首要考量。一般來說，小於0.5公分的結石有機會自己排出來，大於0.5公分就可能需要幫忙了。位置也很重要，卡在輸尿管的結石比在腎臟的更需要處理，因為會阻塞尿路引起劇痛。

症狀嚴重度也是關鍵。如果結石已經造成反覆感染、嚴重阻塞影響腎功能，或者痛到受不了，開刀的機會就大增。我朋友的結石1.2公分，卡在輸尿管上段，醫生說這種情況通常建議處理掉。

有沒有併發症也要考慮。像是反覆血尿、腎水腫嚴重，或者單側腎功能已經受損，這些都是需要積極治療的信號。

腎結石治療方式大比拼

現在治療腎結石的方法很多，不是只有開刀一途。我把常見的治療方式整理成表格，方便大家比較：

從表格可以看出來，腎結石要開刀嗎這個問題，其實取決於你適合哪種治療。體外震波和輸尿管鏡雖然不算傳統開刀，但也是侵入性治療，各有優缺點。

我個人覺得輸尿管鏡手術還不錯，雖然要麻醉，但一次就能把結石清乾淨，不像體外震波可能要打好幾次。朋友最後就是選這個，恢復得蠻快的。

什麼情況真的需要開刀？

傳統開刀手術現在比較少用了，但有些情況還是免不了：

結石太大，超過2公分，特別是鹿角狀結石，這種結石長得像鹿角一樣填滿腎盂，其他方法很難處理乾淨。感染嚴重，已經形成膿腎，需要同時引流和取石。解剖結構異常，比如輸尿管狹窄，其他器械進不去。

還有就是其他治療都失敗了，結石紋風不動，最後只好開刀解決。開刀雖然傷口大恢復慢，但對於複雜結石效果最確實。

醫生說現在開刀也可以用腹腔鏡或達文西機械手臂，傷口小很多，但費用比較高就是了。

不開刀的處理方式有哪些？

如果結石不大，症狀不嚴重，確實有不開刀的選擇。首先就是多喝水，每天至少2000-3000cc，讓尿量足夠沖刷結石。這聽起來簡單，但很多人做不到，我朋友就是典型例子。

藥物治療主要是止痛藥和幫助輸尿管放鬆的藥，讓結石比較容易排出來。有些特殊結石像尿酸結石，可以用藥物溶解，但這需要時間，不是馬上見效。

體外震波碎石是目前最常見的非侵入性治療，用高能量震波從體外打碎結石，再讓碎片隨尿液排出。優點是免開刀，但缺點是如果結石太硬或位置不好，效果會打折扣。

還有一種是輸尿管鏡手術，雖然要從尿道進入，但不算開刀，恢復很快。醫師會用很細的內視鏡找到結石，用雷射打碎後取出，傷口幾乎沒有。

腎結石手術的費用要多少？

這應該是大家很關心的問題。台灣有健保真的很幸福，大部分治療都有給付，但有些特殊材料或設備需要自費。

體外震波碎石健保通常有給付，但如果要使用較新的震波機器，可能需要自費差額，大約幾千到一萬元不等。輸尿管鏡手術的雷射探頭有些需要自費，一根探頭從一萬到三萬都有，看醫院和品牌。

傳統開刀手術健保給付最多，但住院時間長，整體花費不一定比較少。自費手術像是軟式輸尿管鏡，處理腎臟結石效果很好，但全部自費可能要十幾萬。

建議在決定治療前，先跟醫生問清楚哪些項目健保有給付，哪些需要自費，做好預算規劃。我朋友就是先問清楚費用才決定治療方式，避免後續的經濟壓力。

手術前要做哪些準備？

如果真的需要手術，術前準備很重要。首先要完成所有檢查，包括血液、尿液、心電圖、X光等，評估手術風險。記得告訴醫生你正在服用的所有藥物，特別是抗凝血劑，可能需要提前停藥。

手術前通常要禁食8小時，連水都不能喝，這是為了麻醉安全。安排人陪同手術，當天最好有人接送，因為麻醉後不能自己開車。

準備寬鬆的衣物方便穿脫，術後可能會有不舒服。我朋友手術前還特地買了新的睡衣，說這樣心情會好一點，我覺得這主意不錯。

心理準備也很重要，不要過度緊張，現在這些手術都很成熟，風險不高。可以多問醫生問題，把疑慮都搞清楚，這樣比較安心。

手術後如何照顧？恢復期要注意什麼？

術後照顧做得好，恢復會快很多。剛手術完要多休息，但也不是完全臥床，適度活動可以幫助結石碎片排出。喝水是最重要的任務，每天至少2500cc，讓尿量保持清澈。

飲食要清淡，避免太鹹、太甜的食物。有些醫師會建議暫時少吃高草酸食物，像菠菜、花生、巧克力等，但這要看結石成分。

如果放了雙J導管（輸尿管支架），可能會有點血尿或腰痠，這是正常的，但如果發燒或劇痛就要趕快回診。導管通常放置1-2週後門診取出，不會很痛，別擔心。

定期回診追蹤很重要，即使結石清乾淨了，還是可能復發。醫師會建議每半年到一年做一次超音波檢查，確保沒有新的結石形成。

我朋友術後最大的困擾是一直想小便，醫生說這是導管的關係，適應幾天就好了。他現在養成喝水的習慣，說再也不要經歷那種痛了。

腎結石常見問題解答

如何預防腎結石復發？

預防真的很重要，畢竟誰都不想再痛一次。每天喝足夠的水是最基本也最有效的方法，目標是讓尿液呈淡黃色。如果流汗多，要喝更多水補充。

飲食調整要看結石成分，但一般建議是少吃鹽分，因為鈉會增加尿鈣排出。適量蛋白質，過多會增加尿酸和鈣質排泄。草酸鈣結石的人要避免高草酸食物，但不需要完全禁止，均衡飲食比較重要。

定期追蹤檢查不能偷懶，即使沒有症狀，也可能有結石慢慢形成。早期發現通常比較好處理，不需要到開刀的地步。

有些人會補充檸檬酸鉀藥物，可以減少結石形成，但這要醫師評估後使用，不要自己亂買。

我朋友現在隨身帶水壺，每天記錄喝水量，雖然有點麻煩，但他說總比再次手術好。這種態度我覺得很正確，健康就是要自己負責。

結語：腎結石要開刀嗎？關鍵在專業評估

回到最初的問題，腎結石要開刀嗎？答案真的因人而異。重要的是找專業醫師評估，選擇最適合的治療方式。

現在醫療技術進步，很多情況都不需要傳統開刀，創傷小恢復快。但也不要害怕開刀，必要時接受手術才能避免更嚴重的併發症。

最重要的是預防和定期檢查，保持良好的生活習慣。希望這篇文章能幫大家對腎結石治療有更清楚的認識，做出明智的決定。

如果有任何疑問，還是要諮詢專業醫師，每個人的狀況不同，需要個別化評估。健康無價，好好照顧自己的身體最重要。